Hypertension 1, 2, 3 et 4 degrés

Une personne est en vie tant que son cœur bat. La « pompe » du cœur assure la circulation sanguine dans les vaisseaux. En ce sens, il y a la tension artérielle. Abrégé en AD. Tout écart par rapport aux niveaux normaux de pression artérielle est mortel.

Elle est spécialisée dans le diagnostic et le traitement des maladies respiratoires et des allergies, dispose de méthodes d'étude de la fonction de la respiration externe, de tests d'allergie aux allergènes, d'autohémothérapie, d'immunothérapie spécifique et non spécifique.

Risques de développer une hypertension

Le risque de développer une hypertension ou une hypertension (pression artérielle élevée) est dû à plusieurs facteurs. Par conséquent, plus il y en a, plus la probabilité qu’une personne devienne hypertendue est grande.

Facteurs de risque de développer une hypertension :

• prédisposition héréditaire. Le risque de tomber malade est plus grand pour ceux qui souffrent d'hypertension parmi les parents au premier degré : père, mère, grand-mères, grands-pères, frères et sœurs. Plus les parents proches souffrent d’hypertension artérielle, plus le risque est grand ;
• âge supérieur à 35 ans;
• stress (hypertension de stress) et stress mental. L'adrénaline, une hormone du stress, augmente la fréquence cardiaque. Contracte instantanément les vaisseaux sanguins ;
• prendre certains médicaments, par exemple des contraceptifs oraux et divers compléments alimentaires (hypertension iatrogène) ;
• mauvaises habitudes : fumer ou boire de l’alcool. Les composants du tabac provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins - des contractions involontaires de leurs parois. Cela réduit le flux sanguin ;
• athérosclérose : blocage des vaisseaux sanguins par des plaques. Le cholestérol total ne doit pas dépasser 6, 5 mmol/l de sang ;
• insuffisance rénale (hypertension néphrogénique);
• endocrinopathie des glandes surrénales, de la glande thyroïde ou de l'hypophyse ;
• excès de sel dans les aliments. Le sel de table provoque des spasmes artériels et retient les liquides dans le corps ;
• inactivité. L'inactivité physique s'accompagne d'un métabolisme lent (métabolisme) et fragilise progressivement l'organisme dans son ensemble ;
• excès de poids corporel. Chaque kilo supplémentaire augmente la tension artérielle de 2 millimètres de mercure - mmHg ;
• changement soudain de temps;
• manque chronique de sommeil et autres « provocateurs ».

La plupart des facteurs de risque de développer une hypertension sont étroitement liés. Par conséquent, les gros fumeurs développent dans la plupart des cas des plaques d'athérosclérose et les personnes physiquement passives et malnutries prennent rapidement du poids. Ces combinaisons de facteurs augmentent considérablement le risque d’anomalies pathologiques du cœur.

Selon la combinaison et le degré de manifestation des facteurs ci-dessus, ainsi que la probabilité de complications cardiovasculaires au cours de la prochaine décennie, il existe 4 types de risque de développer une hypertension artérielle :

• faible (risque inférieur à 15 %) ;
• moyenne (15 à 20 %) ;
• élevé (plus de 20 %) ;
• très élevé (plus de 30 %).

Les facteurs de risque d'apparition d'hypertension artérielle sont également divisés en 2 types selon la possibilité de leur élimination : corrigibles (corrigibles) et non. Par exemple, une personne peut arrêter de fumer, mais elle ne peut pas changer son ascendance. Le montant du risque est résumé à partir d’une série d’indicateurs. Un patient souffrant d'hypertension de stade 1 qui commence à abuser de l'alcool augmentera considérablement le pourcentage de risques de développer des complications.

L'hypertension est tout à fait traitable. Tout dépend ici du diagnostic rapide de la maladie, de la persévérance du patient et de sa volonté de changer radicalement son mode de vie.

hypertension du 1er degré

L’hypertension artérielle peut être primaire. se développer de manière indépendante et secondairement, être une complication d’une autre maladie. Dans ce dernier cas, le traitement est effectué de manière globale, car il est nécessaire non seulement de normaliser la pression, mais également de guérir la cause concomitante de la maladie.

Une tension artérielle de 120 x 80 mm Hg est considérée comme normale. C'est la valeur « idéale », comme on dit, pour les astronautes. 120 est ce qu'on appelle la pression artérielle supérieure ou pression systolique (avec contraction maximale des parois du muscle cardiaque). Et 80 est l'indicateur le plus bas ou ce qu'on appelle la pression diastolique (à sa relaxation maximale). En conséquence, l'hypertension est divisée en systolique, diastolique et mixte (systole-diastolique), selon que les indicateurs supérieurs ou inférieurs dépassent la valeur seuil.

Lorsque la lumière du flux sanguin se rétrécit, le cœur déploie plus d'efforts pour pousser le sang dans les vaisseaux, s'use plus rapidement et commence à fonctionner par intermittence. Une augmentation de la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) affecte négativement le fonctionnement de tout le corps. L’air et les nutriments contenus dans le sang n’ont pas le temps de pénétrer dans les cellules.

Comme toute maladie, l’hypertension progresse si elle n’est pas traitée. L'apparition des premiers symptômes hypertensifs est précédée d'un état préhypertensif : la préhypertension.

Le degré de gravité dépend du stade de développement de la maladie :

• « doux » ou léger ;
• modéré ou limite;
• systolique très sévère ou isolée.

Sinon, l’hypertension artérielle de stade 1 est appelée une forme bénigne de cette maladie. La valeur supérieure de la pression artérielle varie de 140 à 159 et la valeur inférieure est de 90 à 99 mm Hg. Des altérations du fonctionnement du cœur se produisent de manière spasmodique. Les attaques se déroulent généralement sans conséquences. Il s'agit d'une forme préclinique d'hypertension. Des périodes d'exacerbations alternent avec la disparition complète des symptômes de la maladie. Pendant la rémission, la tension artérielle du patient est normale.

Le diagnostic de l'hypertension est simple : mesurer la tension artérielle avec un tonomètre. Pour un diagnostic précis, la procédure est effectuée trois fois par jour dans un environnement calme et détendu.

Même les personnes présentant un faible risque de développer une hypertension doivent surveiller régulièrement leur tension artérielle. Un facteur potentiellement dangereux suffit pour surveiller de plus près le travail de votre cœur. Pour ceux qui ont une prédisposition importante aux maladies cardiaques, il est conseillé d'acheter un cardioviseur (un appareil permettant de réaliser un ECG, un électrocardiogramme) à domicile. Toute maladie est plus facile à traiter à un stade précoce.

Symptômes de l'hypertension de stade 1

Les symptômes de l’hypertension de stade 1 comprennent :

• mal de tête qui progresse avec l'exercice ;
• douleur douloureuse ou lancinante dans le côté gauche de la poitrine, irradiant vers l'omoplate et le bras ;
• Taches noires devant les yeux.

Il ne faut pas oublier que dans les formes légères d'hypertension, tous ces symptômes apparaissent occasionnellement. Si après une activité physique intense votre pouls s'accélère ou si vous avez du mal à vous endormir à cause de voisins bruyants, ne paniquez pas et ne vous considérez pas hypertendu.

Pendant les périodes d'amélioration, le patient se sent bien. Une hypertension légère présente tous les signes caractéristiques d’une insuffisance cardiaque. Les degrés les plus graves de la maladie ne diffèrent que par la persistance des symptômes et l'apparition de complications.

Complications de l'hypertension du 1er degré.

Les complications comprennent :

• sclérose rénale - néphrosclérose;
• hypertrophie du muscle cardiaque (ventricule gauche).

La plupart croient qu’une légère hypertension artérielle peut être guérie sans conséquences. Mais le risque de complications de grade 1 est moyen, c'est-à-direenviron 15 %. La pression élevée dans les vaisseaux due au rétrécissement de leur lumière entraîne un apport sanguin insuffisant aux tissus. Le manque d’oxygène et de nutriments entraîne la mort de cellules individuelles et d’organes entiers. La nécrose débute par des lésions focales locales. Au fil du temps, s’il n’est pas traité, un accident vasculaire cérébral ischémique est inévitable.

Les troubles circulatoires entraînent inévitablement des troubles métaboliques. Cela a un effet néfaste sur la respiration et la nutrition des cellules de tout type. Les changements pathologiques sont inévitables, par exemple la sclérose - remplacement par du tissu conjonctif. Dans la néphrosclérose, les parois du rein deviennent pathologiquement plus denses et l'organe « rétrécit ». En ce sens, la fonction excrétrice est perturbée et l'urée pénètre dans le sang.

Si les vaisseaux sanguins se rétrécissent, le cœur travaille plus fort pour y faire circuler le sang. Cela conduit à une hypertrophie pathologique du muscle cardiaque. Cette hypertrophie est appelée hypertrophie vraie ou hypertrophie de travail. Le volume et la masse du ventricule gauche augmentent en raison de l'épaississement de ses parois. Cette pathologie est aussi appelée cardiomyopathie. Le cœur adapte sa structure aux besoins du corps. Le tissu musculaire supplémentaire vous permet de serrer plus fort. Il semblait, en quoi cela pouvait-il être dangereux? Un cœur « enflé » peut comprimer les vaisseaux adjacents et une croissance musculaire inégale peut fermer la sortie du ventricule gauche. L'hypertrophie cardiaque entraîne parfois une mort subite.

Les complications de l’hypertension de grade 1 surviennent très rarement. Pour les éviter, il suffit de minimiser le risque de développer une hypertension artérielle, c'est-à-dire d'éliminer ses conditions préalables et ses causes.

Traitement de l'hypertension de stade 1

Tout d’abord, le médecin conseillera au patient de modifier son mode de vie. Il sera conseillé au patient d'avoir un sommeil réparateur, d'éviter le stress, de réaliser des exercices de relaxation spécifiques, un régime alimentaire particulier, de l'exercice, etc. Si ces mesures ne suffisent pas, un traitement médicamenteux est utilisé.

Le cardiologue prescrit les médicaments suivants : des sédatifs et autres antihypertenseurs.

Les médicaments sont sélectionnés strictement individuellement, carde nombreux patients hypertendus souffrent de maladies concomitantes. Le choix des médicaments est influencé par l'âge du patient et les médicaments utilisés.

S'il est possible d'arrêter la maladie au stade initial et de s'en débarrasser complètement, la prévention ne peut être négligée à l'avenir. Son principe est simple : éviter tous les facteurs de risque d’hypertension. Grâce à un mode de vie sain, il est possible de prévenir l'apparition de pathologies même héréditaires.

Hypertension 2 degrés

Il s'agit d'une hypertension sous forme modérée. La pression artérielle supérieure est de 160 à 179 mm Hg et la pression artérielle inférieure est de 100 à 109 mm Hg. A ce stade de la maladie, les périodes d'augmentation de pression sont plus longues. La tension artérielle revient rarement à la normale.

En fonction de la vitesse de transition de l'hypertension d'un stade à un autre, on distingue l'hypertension artérielle bénigne et maligne. Dans le second cas, la maladie évolue si rapidement qu’elle est souvent mortelle. L'hypertension est dangereuse car une augmentation de la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux provoque un épaississement de leurs parois et un rétrécissement encore plus important de la lumière.

Symptômes de l'hypertension de stade 2

Les signes typiques d'hypertension artérielle apparaissent même dans les formes bénignes de la maladie.

Dans la deuxième étape, les symptômes suivants les rejoignent :

• sensation lancinante dans la tête;
• hyperémie : débordement de vaisseaux sanguins, par exemple rougeur de la peau ;
• microalbuminurie – présence de protéines albumines dans l’urine ;
• engourdissement et frissons dans les doigts;
• pathologies du fond d'œil;
• crises hypertensives : augmentations brutales de la pression (parfois 59 unités à la fois) ;
• l'apparition ou l'aggravation de signes de lésions des organes cibles.

La fatigue, la léthargie et l'enflure apparaissent car les reins sont impliqués dans le processus pathologique. Une crise d'hypertension peut s'accompagner de vomissements, de difficultés à uriner et à déféquer, de difficultés respiratoires et de larmes. Parfois, cela dure plusieurs heures. Les complications d'une crise hypertensive sont l'infarctus du myocarde et l'œdème pulmonaire ou cérébral.

Formes de crise hypertensive :

• neurovégétatif (augmentation de la fréquence cardiaque, surexcitation, tremblements des mains, panique non motivée, bouche sèche) ;
• œdémateux (léthargie, gonflement des paupières, inhibition de la conscience) ;

Les symptômes de l’hypertension de stade 2 sont plus difficiles à tolérer pour les patients. Il souffre constamment de manifestations pathologiques d'hypertension artérielle. À ce stade, la maladie recule à contrecœur et revient souvent.

Complications de l'hypertension 2 degrés.

Les complications de l'hypertension de stade 2 comprennent les maladies suivantes : anévrisme de l'aorte - renflement pathologique de sa paroi.

Pour cibler les organes, bien sûr. Les organes internes touchés en raison de l’hypertension comprennent :

• Les saignements dans divers organes se produisent parce que les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent de plus en plus, perdent leur élasticité et deviennent cassantes. L’augmentation du flux sanguin détruit facilement ces vaisseaux. Le processus inverse se produit avec le développement d'anévrismes. Ici, les murs sont étirés et amincis en raison de l'augmentation de la circulation sanguine. Ils sont tellement affaiblis qu’ils se cassent facilement.
• Une lumière pathologiquement étroite augmente le risque de développer une athérosclérose (dépôts graisseux sur les parois) et une thrombose (leur blocage par un caillot sanguin). Le saignement des cellules cérébrales entraîne un manque d’oxygène et la mort. Ce phénomène est appelé encéphalopathie. L'ischémie est un manque d'oxygène au cœur. L'angine de poitrine est une douleur constante dans la poitrine.

En relation avec cela, des processus pathologiques associés à la maladie sous-jacente se développent. Par conséquent, si vous ne commencez pas le traitement à temps ou si vous ne violez pas les interdictions médicales, il y aura de plus en plus d'organes cibles et il sera presque impossible de rétablir la santé.

Invalidité due à une hypertension du 2e degré.

Les patients hypertendus sont constamment surveillés au dispensaire et examinés périodiquement. En plus des mesures quotidiennes de la pression artérielle, un ECG leur est périodiquement prescrit. Dans certains cas, une échographie peut être nécessaire : échographie du cœur, analyse d'urine, analyses de sang et autres actes de diagnostic. Les patients hypertendus présentant une forme modérée de la maladie sont moins productifs que les personnes en bonne santé.

En cas d'altération persistante des fonctions corporelles provoquée par l'hypertension, le patient est adressé au cabinet pour examen et obtention d'un rapport d'expertise médico-sociale. Dans de rares cas, les patients hypertendus sont examinés à domicile, à l'hôpital ou même par contumace. Parfois, un programme d'examens complémentaires est établi. Pour les personnes handicapées, les spécialistes du Bureau d'expertise médico-sociale élaborent un programme de réadaptation individuel obligatoire.

Pour déterminer le groupe de handicap, la commission d'experts, ainsi que le degré d'hypertension, prend en compte les facteurs suivants :

• des informations issues des antécédents médicaux sur les crises hypertensives ;
• Conditions de travail patientes.

La procédure de constitution d'un groupe de personnes handicapées est nécessaire pour un emploi convenable. Une autre question est de savoir s'il sera facile de trouver un employeur disposé à accepter le travail d'un employé « inférieur ». Si un demandeur d'emploi présente des documents confirmant son handicap, alors, conformément à la législation fédérale, il doit bénéficier des conditions de travail nécessaires.

Les employeurs sont réticents à embaucher des personnes handicapées. . . Les horaires de travail ont été réduits pour eux tout en conservant l'intégralité des salaires (pour les groupes 1 et 2). De plus, ils sont contraints de prendre des arrêts maladie plus fréquemment que les autres salariés et leurs congés annuels ont été augmentés. En ce sens, la majorité des personnes handicapées du groupe 3 cachent leur maladie pour obtenir un emploi bien rémunéré. La violation des instructions médicales sur les conditions de travail entraîne une aggravation de la maladie avec le temps.

Les personnes handicapées du groupe 3 perçoivent des prestations en espèces et peuvent exercer des activités professionnelles avec certaines restrictions :

• les fortes vibrations et bruits sont contre-indiqués ;
• Les heures supplémentaires, les quarts de fin de semaine ou de nuit ne peuvent être effectués sans le consentement du salarié ;
• Un stress physique ou psycho-émotionnel constant n'est pas autorisé ;
• interdiction de travailler à haute altitude, dans des ateliers chauds, à proximité de mécanismes dangereux ;
• réduire la durée du travail qui implique une forte concentration d'attention ;
• Journée de travail de sept heures.

Un cas particulier est l'hypertension artérielle maligne de stade 2. Son évolution est si rapide et l'état du patient est grave que la commission attribue un handicap de groupe 2. Ce n'est plus un groupe de travail. Pour les degrés 2 et 3 de handicap, une visite médico-sociale est réalisée annuellement. Les personnes handicapées des catégories suivantes sont dispensées de réexamen :

• les hommes de plus de 60 ans ;
• les femmes de plus de 55 ans ;
• les personnes présentant des défauts anatomiques irréversibles.

L'attribution d'un groupe de handicap est due à la nécessité d'une protection sociale des patients hypertendus. Votre capacité à effectuer des activités professionnelles est limitée.

Traitement de l'hypertension de stade 2

A ce stade de la maladie, il n’est pas possible de se passer de médicaments. Les comprimés sont pris régulièrement, si possible au même moment de la journée. Le patient ne doit pas penser que pour se débarrasser de la maladie, il suffira de prendre des médicaments. Si vous faites cela tout en consommant, par exemple, des aliments gras et de l'alcool, l'effet positif de la thérapie disparaîtra rapidement. La maladie passera à l’étape suivante, dans laquelle aucun traitement ne sera plus efficace.

Hypertension 3 degrés

Pourquoi les médecins sont-ils alarmés par les écarts par rapport à la norme dans les lectures de tension artérielle, ne serait-ce qu'un seul ? Le fait est que lorsque la pression augmente de plusieurs unités, le risque de développer des complications cardiovasculaires augmente du même pourcentage. Par exemple, si une personne souffre d’hypertension légère et que sa tension artérielle s’écarte de la normale de 120 à 80 mm Hg. dans 39 unités, il existe alors une très forte probabilité d'anomalies pathologiques dans divers organes (39 %). Que dire alors du troisième degré de la maladie, dans lequel l'écart est d'au moins 60 unités?

L’hypertension de stade 3 est une forme grave et chronique de la maladie. La pression artérielle dépasse 180/110 mm Hg et ne descend jamais au niveau normal de 120/80. Les changements pathologiques sont déjà irréversibles.

Symptômes de l'hypertension de stade 3

Les symptômes de l’hypertension de stade 3 comprennent :

• coordination altérée des mouvements;
• déficience visuelle persistante;
• parésie et paralysie dues à des troubles de la circulation cérébrale;
• crises hypertensives prolongées avec troubles de la parole, troubles de la conscience et douleurs cardiaques aiguës ;
• limitation importante de la capacité de se déplacer de manière autonome, de communiquer et de prendre soin de soi.

Dans les cas graves, les patients hypertendus ne peuvent plus se débrouiller sans aide extérieure ; Ils ont besoin d’une attention et de soins constants. Les signes d'hypertension ci-dessus montrent que le bien-être du patient se détériore progressivement, que la maladie se propage à de nouveaux systèmes organiques et que de plus en plus de complications surviennent.

Complications de l'hypertension de grade 3.

Les complications de l'hypertension de grade 3 comprennent les maladies suivantes :

• infarctus du myocarde – la couche musculaire moyenne du cœur ;
• asthme cardiaque : crises d'étouffement ;
• lésions artérielles périphériques;
• la rétinopathie hypertensive affecte la rétine des yeux ;
• Le scotome (« obscurité ») est un défaut, une tache aveugle dans le champ de vision.

Les complications de l’hypertension artérielle de grade 3 sont également appelées conditions cliniques associées. Lorsque la circulation cérébrale est perturbée, un accident vasculaire cérébral se développe, accompagné d'une perte de sensibilité des extrémités et d'évanouissements. L'insuffisance cardiaque est un ensemble de pathologies cardiaques. Les reins échouent progressivement. Si l'hypertension est une maladie secondaire et survient dans le contexte du diabète sucré, la néphropathie est inévitable.

Plus la maladie est avancée, plus ses conséquences sont terribles et graves. Le système circulatoire est si important pour la vie de l'organisme que la moindre déviation dans son fonctionnement a un puissant effet destructeur.

Invalidité due à une hypertension du 3ème degré.

Dans les cas graves de la maladie, on établit le groupe d'invalidité 1. À ce stade, les patients sont pratiquement incapables de travailler. Parfois, ils sont reconnus partiellement capables de travailler et continuent de travailler, mais uniquement à domicile ou dans des conditions particulières.

Mais même avec le degré d'invalidité le plus grave, le patient doit subir des procédures de réadaptation. Dans cette situation, cela est nécessaire pour éviter la mort.

Traitement de l'hypertension de stade 3

À mesure que l'évolution de la maladie s'aggrave, des médicaments de plus en plus puissants sont prescrits ou leur liste reste la même, mais la posologie augmente. À ce stade de l'hypertension, l'effet du traitement médicamenteux est minime. Les patients hypertendus chroniques sont condamnés à prendre des pilules à vie.

Lorsque la maladie devient grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'opération est indiquée pour certaines pathologies des vaisseaux sanguins et du cœur. La méthode de thérapie par cellules souches pour l’hypertension artérielle de stade 3 est considérée comme innovante.

Hypertension 4 degrés

Certains experts identifient également le stade 4 de la maladie, ce qui est très grave. Dans la plupart des cas, la mort est proche. Ils tentent de soulager au maximum les souffrances du patient et prodiguent les premiers secours à chaque crise hypertensive. Le patient s'allonge en relevant la tête. Il reçoit en urgence des médicaments qui réduisent considérablement sa tension artérielle.

Sans traitement, de nouvelles complications apparaissent. Certains en provoquent d’autres et les maladies dépassent de plus en plus une personne. Pour arrêter ce processus destructeur à temps, il suffit de surveiller la dynamique des changements de pression artérielle, au moins à l'aide d'un tonomètre ordinaire.

Exemple de calcul du risque selon le stade de l'hypertension.

Stades de l'hypertension Autres facteurs de risque, POM ou maladie TA (mmHg)

haute normalité	1re année	2e année	3ème année
JARDIN 130-139 DAP 85-89	JARDIN 140-159 DAP 90-99	JARDIN 160-179 DAP 100-109	PAS ≥180 PAD ≥110
Étape I	Aucun autre FR	Faible risque (risque 1)	Risque faible (risque 1)	Risque modéré (risque 2)	Risque élevé (risque 3)
	1-2 FR	Faible risque (risque 1)	Risque modéré (risque 1)	Modéré / risque élevé	Risque élevé (risque 3)
	≥3 FR	Court / risque modéré (risque 1)	Modéré / risque élevé	Risque élevé (risque 3)	Risque élevé (risque 3)
Étape II	POM, CKD stage 3 ou DM sans dommages aux organes	Modéré / risque élevé	Risque élevé (risque 3)	Risque élevé (risque 3)	Haut / très haut risque
Stade III	MCV établie, stade CKD ≥4 ou diabète avec lésions organiques	Risque très élevé (risque 4)	Risque très élevé (risque 4)	Risque très élevé (risque 4)	Risque très élevé (risque 4)

GB - hypertension
PAS - pression artérielle systolique
DBP - tension artérielle diastolique
Les RF sont un facteur de risque.

MCV – maladie cardiovasculaire
CKD - maladie rénale chronique
DM - diabète sucré
POM : lésion d’un organe cible

Une fois la catégorie de risque déterminée, le médecin peut identifier les facteurs qui peuvent influencer sa réduction. Parmi ces fonctionnalités modifiables :

• L'obésité (avec un IMC supérieur à 30), ainsi que l'obésité centrale ou viscérale, qui est déterminée par le tour de taille.
• Isolement social.
• Stress chronique.

L'hypertrophie ventriculaire gauche, la maladie rénale chronique, les troubles graves du rythme cardiaque tels que la fibrillation auriculaire et d'autres peuvent également augmenter le risque.